张力性气胸是胸腔内气体不断积聚，压力持续升高，压迫肺和心脏配资论坛网，属于急症。处理关键是尽快排气减压，穿刺位置选对才能有效缓解。
胸壁由肋骨和肋间肌构成，每两根肋骨间形成一个间隙，叫肋间。肺尖在锁骨附近，而气体在张力性气胸时多积于胸腔上部，因此穿刺点要选在能快速释放高压气体的位置。
临床操作标准是在患侧锁骨中线第二肋间进针。具体找法：先确定锁骨，找到锁骨中点，再引一条垂直线到胸部，这条线就是锁骨中线。从锁骨向下数，第一根肋骨较细，不易摸到，第二根肋骨在锁骨下方可触及，沿其下缘水平向外，就是第二肋间。穿刺针从这里刺入，穿过皮肤、皮下组织、肋间肌，进入胸腔，气体就会冲出，压力下降。
选这个位置是因为气体受压力影响向上聚集，第二肋间接近肺尖，能最快排出积气。如果选在下位肋间，可能吸不到气，还会伤到腹腔器官。操作需由有经验的人员完成，用大号针头或专用穿刺针，进针后接单向阀或导管，防止空气倒灌。
穿刺只是临时措施，之后要置管引流，让气体持续排出，直到肺复张。张力性气胸进展快，延迟处理会导致休克、心肺停搏，所以发现呼吸困难、颈静脉怒张、气管偏移配资论坛网，要立即按此位置穿刺并送医。
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